20171117医療福祉事例検討会

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    今回は認知症疾患センターからの事例で、現在は入院中の当事者をいかに処遇していけるか?が課題となりました。


    当事者は80代半ば、男性。家族は妻と長女のみで同居していたが、アルツハイマー型認知症より徘徊と暴力があり、自宅療養が困難とみられ、入院を継続している。
    女性に対して強圧的な姿勢がみられ、入院先でも、男性職員の言葉は聞くが、女性職員は軽んじる傾向があるとのこと。
    家族は、決して介護意欲がないわけではないが、徘徊に付き合ったり、暴力を受けることを考えると、施設入所に行き着くのが妥当とみられる。しかし、女性に対する暴力性がみられるため、現状では困難。

     

    課題は、徘徊して他の患者の部屋に入ったりしてトラブルが生じることと(施設入所になったとしても同様の問題は生じ得る)、暴力性が落ち着かないこと。
    共に、「いい鎮静の具合がないか?」というのが病状的には課題とみられました。薬物による行動の抑制は、現時点では試行錯誤状態で、有効な落ち着かせ方を見つけられていないとのことです。

     

    病院からの事例提出に対し、施設ケアマネージャーからの言葉は頼もしいもので、そうした不穏な状態の方は既に利用されていることも多いため、対応は可能であると捉えられている。ただし、施設は女性職員が多い為、特に夜間帯勤務時が不安であると発言され、ここでもいかに落ち着かせるかが課題となっていました。

     

    今回の事例に対して、こうした暴力行為や不穏状態にある方に対し、体表面からのアプローチが精神面にも鎮静作用があることをいかに伝えるか?を思案していて、結局手を上げることができませんでした・・・。
    エビデンスから指摘すべきか、それとも背中を撫でて落ち着かせるようなしぐさは一般でもあるからそちらから攻めるか、毎回悩み、答えが出ません。

     

    このケースでは、自宅にいた際に、隣家の親しい方が遠方家族の傍に行かれて居なくなってから元気がなくなったとありました。訪問マッサージに限った話ではありませんが、手を当てながら親しく話せる関係になっていくのは、我々のような職種ではよくあることです。それが体調面でも良い効果を作り出す原動力になっていると捉えられる場面も多々ありますが、事例検討会のような場でその効果を主張できるとは思えず、苦悩します。

    なかなか悩ましい事例でした。

     

    今回は感想タイムは設けられなかったので結局上記のマッサージ方面からの提案は全くできなかったのですが、報告者グループの医師には、最後に考える会のニュースレターをお手渡しした機会に背中を擦る施術の効能に鎮静効果を求めることができなくもないとお伝えしました。どのように聴いて下さったかは分かりませんが・・・。

     

    以上、今月の報告でした。


    第36回つくばマラソンにて

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      11月20日、第36回つくばマラソンが開催されました。

      走られた方は千三百名近くいらしたそうです。

       

      当会では、これまで20年以上ご協力させて頂いてきたランナー対象の施術ボランティアを今年も行いました。

       

      今回の施術ブースは、フルマラソンコース24キロ地点に設置されました。

      20161120つくばマラソン
       治療を求めて来られたランナーの多くは、

      ・ふくらはぎや太ももがつってしまった、

      ・足がパンパンに張ってしまった、

      ・膝や足首、股関節がだんだん痛くなってきた

      等の症状を訴えていました。

       

       原因は、長距離を走ってきたことにより、筋肉や関節周囲にある腱や靭帯に、継続的に負担が及んだ為と考えられます。

       

       治療後はほとんどのランナーがコースへの復帰を希望されます。マラソンでは制限時間が設けられていることから、訴える症状に対し、短時間でいかに有効な治療を行うかが重要になります。

       

       今回、短時間での施術でしたが著効を得られた症例をご紹介いたします。
      症例:40代男性
      15キロを過ぎから膝の痛みが強くなり、体重を掛けると痛みが増す。
      この症状に対し、膝関節周囲のツボ三箇所に鍼シールを置きました。その直後から、体重を掛ける際の痛みが軽減し、マッサージとストレッチ運動後マラソンに復帰しました。
      およそ5分以内の治療で効果が見られ、急性症状に対する鍼灸マッサージの有効性を再確認する事が出来ました。   

      (文:脈状診 大山鍼灸院 大山智弘 )


       


      熊本震災ボランティア活動

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        2016年4月14日、熊本県を中心に大規模な震災が発生しました。

         

        つくば鍼灸師マッサージ師会を代表し、副会長沼尻良夫が熊本県内の避難所を訪れ、5月1日〜7日の7日間、延114名の避難所生活する方々へボランティア治療させて頂きました。
         
        ◆避難所生活する方々の特徴的な症状
         
        過酷な環境で寝泊まりの避難する人達は、過度な緊張状態継続から交感神経優位な状態の長期間継続等による自律神経のアンバランスが原因となっているのでしょうか、
        ・触れただけで身体中に痛みを感じ、夜眠ることも出来ないでおられる方々、
        ・後頚部や肩甲間部・膝等の痛み、腰痛の症状がおきたり、以前からあった症状が悪化したり、
        ・長期間の過緊張が原因か、三十代の青年は後背部に痛みを感じ仰向きで寝ることができない。
        ・圧迫骨折による腰部痛で鎮痛剤服用が常時必要で、歩く時は杖が必需品だった方、治療後杖を忘れ、届ける一コマも。
        ・自覚症状はないが、治療後の感覚の変化で疲労蓄積を実感できた職員の方々。
         
         鍼灸治療は、避難所生活により発生する多彩な症状に苦しむ全ての人達に対して、非常に効果的であった、
        と私は実感できました。
         

        上空 

         熊本空港にアプローチする機上から観る地上は、青い色の屋根が非常に多いと目に映りました。
        「青い屋根瓦は熊本の方々の好み?」 と思いました。
         しかし、それらの屋根の青色は、被災した屋根を応急処置するために使用したブルーシートでした。目に付いた数だけ震災の影響を受けた家屋が限りなく私の視界に広がりました。
         

        城 

         熊本市内には震災の痕跡が沢山あります。
         シンボルである熊本城は、震災の影響により数百年にも及ぶ頑強な石垣が崩れれかけております。
         災害の痛ましい爪痕です。
         

        避難所

         たくさんの方々が避難していた熊本市一新小学校の体育館でした。
         私がその地を離れる時、避難していた人達の多くは市補助による賃貸アパートや自宅、知人宅に移り、日々少なくなっておりました。
         

        文責:リウト鍼灸治療院(沼尻良夫) 


        鬼怒川水害ボランティア活動

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          2015年9月〜10月、鬼怒川堤防崩壊に伴い、茨城県内では常総市を含む広大な地域が水害にみまわれました。

           

          家そのものが濁流に流された方、床上浸水で住むことができない、その様な多くの被災者の方々がつくば市内の施設に避難されてきました。
           
          東日本震災ボランティア治療での体験から推測しますと、避難している方々への施術は非常に効果あり、治療ニーズはたくさんあるように感じます。
           
          師会の会員が、つくば市内に避難している水害避難者へのボランティア施術活動しました。

           

          文責:リウト鍼灸治療院(沼尻良夫) 


          つくばマラソンにて

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             毎年11月に開催される「つくばマラソン」にて、鍼灸マッサージの施術ボランティアを行っています。

             

             25km前後のコース途中での施術であるため、疲労や疼痛で施術を希望されるランナーも再びコースに戻る希望を持っていらっしゃいます。そのため、短時間で効果的な施術が求められ、非常に刺激的かつ濃密な時間を過ごします。

             

             常陽リビングに私たちの活動が掲載されました↓。(2013年11月23日)

             

            常陽リビング記事20131123

            文責:リウト鍼灸治療院(沼尻良夫) 


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